Dary Terrero
Las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS) enfrentan una crisis financiera por el sistema de pago por capitación que no considera la edad ni el perfil de riesgo de sus afiliados.
Crisis financiera en las ARS
Al cierre de julio de 2025, las pérdidas técnicas en las ARS superan los RD$2,000 millones, mientras las pérdidas netas alcanzan más de RD$1,000 millones, según datos oficiales.
El modelo vigente cobra una tarifa uniforme a todas las ARS, sin importar la población atendida, lo que genera inequidad y pone en riesgo la sostenibilidad del sistema de salud dominicano.
Inequidad y riesgo para el sistema
El economista Henri Hebrard explica que esta tarifa plana castiga financieramente a las ARS que atienden a personas con mayor uso de servicios o condiciones de salud complejas.
“Quienes hacen mejor su trabajo están siendo penalizados. Sin un ajuste urgente, muchas ARS podrían volverse inviables antes de fin de año”, advirtió Hebrard.
La Ley 87-01 permite el uso de tarifas diferenciadas según el riesgo, pero el Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) no ha implementado aún un modelo ajustado.
Experiencias internacionales
Países como Chile, Uruguay, Alemania y los Países Bajos aplican modelos actuariales que ajustan pagos por edad, sexo, multimorbilidad y condiciones clínicas.
Estos esquemas favorecen la equidad financiera y mejoran la eficiencia del sistema, elementos que aún faltan en la República Dominicana.
Hebrard señala que existen modelos validados que pueden adaptarse al contexto local para evitar pérdidas evitables y fortalecer la sostenibilidad.
Urgencia de una reforma
La falta de actualización del modelo financiero amenaza la estabilidad de las ARS y la continuidad del acceso a servicios de salud de calidad para millones de dominicanos.
Un cambio estructural es indispensable para garantizar que el sistema se mantenga viable y equitativo en el futuro.
Dary Terrero
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